Hasmenés felnőtteknél: mechanizmus és funkciók
Egy felnőtt, aki nem rendelkezik az egészségügyi problémák, kiemeli 100-300h napi széklet; konkrét szám attól függ, hogy hány rost található elfogyasztott étel, víz és mennyi van hátra anyagok nem tanult testet. Ha hasmenés jelentkezik 2-3 héten belül, ez az úgynevezett akut; Ha a hasmenés vagy a dús kalovыdelenye (több mint 300g naponta) hosszabb 20-21 napon, meg tudjuk beszélni a krónikus formája.
Folyékony széklet magán merülnek fel olyan helyzetekben, amikor a széklet tömegek drámai módon megnöveli a víz mennyisége 90%, szemben a szokásos 60%. Az elsődleges elemzése jellemzők a beteg tudja, hogy hasznos következtetéseket a kórélettani mechanizmusa zavarok és hasmenést okoz. Tehát ha törött felszívódás folyamata anyagok bejutását a szervezetbe, az élelmiszer, a betegek általában óta folyamatosan növekszik a székletben (polyexcrements) miatt számos emésztetlen elemek. Ahol patológia befolyásolja motoros funkció a bél, a folyékony széklet gyakran előfordulnak, de a teljes tömege ürülék ne haladja meg a 300 g-szabvány. Made korai megfigyelések segítenek beállítás helyes diagnózis a kinevező hatékony hasmenés ellen.
Függetlenül attól, hogy a betegség etiológiája, a mögöttes okok hasmenés - bél felszívódási zavar, folyadék és elektrolit. Egészséges embereken vékony- és vastagbelet folyamatosan felszívja hatalmas mennyiségű víz és elektrolit folyadék.Nézzük száma:
- Minden nap fő ételek, italok kap legalább 2 liter vizet;
- Ezen kívül, a nap folyamán a belekben elkövetkező folyadék képződik a szervezetben (endogén):
- Fél liter nyálat;
- Körülbelül két és fél liter gyomornedv;
- Körülbelül másfél liter hasnyál;
- Liter bél emésztőnedvek.
Így a teljes folyadék térfogata eléri a 9L. Ezek közül csak 100-200 során felszabaduló székelés (2% folyadék került a bél). Miután áthaladt a vékonybélbe, ahol a legnagyobb mennyiségű folyadék bevitel (80%), a vastagbél jön 1-2 liter vizet egy nap, kilenc tizedét elnyelt és csak 100-150ml szerepelnek a székletben. Természetesen, ha a víz mennyisége kiosztott székelés közbeni sőt kissé növelni vagy csökkenteni, a széklet állagát erősen eltér a normától, és okozhat dyaryy.
A nap folyamán az emberi bélben kap:
- 700 mg klór;
- 800 mg nátrium;
- 100 mg kálium.
Ez a mozgás az ionok, különösen a nátrium-ionok kapcsolódó felszívódás folyamata víz másodlagos passzív. Csak sokkal jobb felszívódását nátrium (90%) és víz (körülbelül 5 liter naponta), akkor fordul elő a vastagbélben. Ha a víz mennyisége áramló magasabb, mint a normál, van hasmenés. Ez szolgálhat a betegség az emésztési folyamat, abszorpciós folyamat, a munka a belső elválasztást bélrendszeri motoros funkció. Meg kell jegyezni, hogy a tisztázása a oka a hasmenés kis és nagy belek vizsgált élettani egységben.
Miért van hasmenése? A fő okok és formák
A folyamat során a beteg gyakori híg széklet magában foglalja a négy mechanizmusok esetében: bélnedvekig, fokozott diffúz (ozmotikus) nyomást a bél üregébe, megsérti a közlekedési béltartalom, folyadék szivárgását az üregbe, a bélben. Mechanizmusokat, amelyek szoros kapcsolatban, de mindenféle betegségre jellemző sajátosságait megsértése szállítása ionok, ami különbségek kiválasztó klinikai tüneteket, osmolaritás, hiper - és hipokinetikus vagy vizenyős formában. Hatékony hasmenés gyermekeknél és felnőtteknél nagymértékben függ a helyes meghatározás az űrlap visszaélés.
Szekretoros formában
Típusa szerint szekretoros hasmenés alakul ki, amikor a bélrendszerben aktívan kiosztott nátrium és a víz. Aktiválja ezt a folyamatot, leggyakrabban:
- Bakteriális toxinok (tipikus példa - kolera);
- Эnteropatohennыe botok;
- Bizonyos típusú gyógyszerek;
- Az anyagokat, amelyek a biológiai aktivitás.
Van növekedése a bélbe a víz és elektrolit oldatok, és ezáltal növeli a Számos szekretált nátrium.
Is okoz hasmenést sekrektornoho típusa lehet:
- Sav - mentes, hosszú szénláncú zsírsavak holyevыe és;
- VIP (vazoaktív);
- A prosztaglandinok hormonok;
- A biológiailag aktív anyagok szerotonin és Calcitonin (szerotonin és kalcitonin);
- Használata hashajtók, amelyek magukban foglalják antronovыe glikozidok (antrahlikozydy vannak, például, a kéreg a homoktövis, rebarbara, Senna), és a ricinusolaj.
Szekretoros hasmenés általában akkor fordul elő, fájdalom nélkül, gyakori laza széklet (nagyobb, mint 1 liter naponta). Ha zavar a normális folyamat a felszívódás holevыh savak vagy epehólyag rendesen összehúzódni megáll, széklet általában festett külön zöld vagy világos sárga; az ilyen típusú betegség, az úgynevezett holohennoy hasmenés. Ez a diffúz nyomás, amelyet az jellemez, a béltartalom, alacsonyabb, mint osmolyarnoho nyomású folyadék része vér (plazma).
Ozmolaritás formában
Hasmenés, vagy hasmenés, osmolyarnoho típus az eredménye a növekvő nyomás a diffúz gasztrikus leve keverve, hogy az élelmiszer a bélben - gyomorpép. Ez a jelenség akkor fordulhat elő, ha:
- Megzavarják a hasító diszacharidok vagy dysaharydnoy hiba (pl laktóz intolerancia - hypolaktazyy);
- Disorders felszívódási folyamatok;
- Túlzott belépő a vékony- és a vastagbél hashajtó sóoldatot tartalmazó csoport, foszfor és magnézium ionokat,
- Kezelésére használt készítmények sav rendellenességek (antacidok), szorbit, amelyet gyakran az édesítőszerként használt cukorbetegség, és egyéb anyagok a ozmotikus aktivitás.
Ozmolaritás forma jellemzi nagyszámú kiváló szék (polyfekalyey), egy nagy nem teljesen megemésztett étel maradékot (együtt steatorrhea a székletben uralkodhat zsír, zsírsavak, szappanok, a kreatoreja bőségesen jelen vannak szálak kötőszövet és izom). Az is jellemző meghaladja az ozmotikus nyomás a béltartalom túlnyomásos vérplazma.
Hyper - és hypokinetychna formában
Az egyik legfontosabb tényező, amely befolyásolja a betegség szék befolyásolja a tranzit béltartalom. Heperkynetycheskaya és hypokynetycheskaya formája a kapcsolatos betegség csökkent bélmotilitás (növekedés vagy csökkenés motoros aktivitás); minta jellemző hasmenés és az IBS funkcionális típusát. Gyorsabb, mint a normál tranzit válthatják ki hashajtók vagy savkötők tartalmazó magnézium sók. Funkcionális hasmenés serdülők gyakran a stressz.
Szék beteg hypo - és hiperkinetikus forma más vagyon elosztása a folyadék vagy hígtrágya. Indikátorok diffúz nyomás béltartalma és vérplazma megközelítőleg azonos.
Vizenyős formában
Oka a hasmenés úgynevezett vizenyős - a patológiai a bélnyálkahártya (gyulladásos, eróziós és fekélyes károsodás), amely a bélben ki fehérek, a víz és az elektrolitok. Ez a fajta jellemzi granulómás enteritis (Crohn-betegség), a bél tuberkulózis, néhány akut fertőzés - Salmonella, vérhas és a hasonlók.
Híg széklet betegek, gyakran véres genny és szennyeződéseket. Gyakran ozmotikus nyomást jelző széklet a bélben magasabb, mint a megfelelő nyomást plazma.
Klinikai jellemzők
Ha a teljes időszakra rendelkezésre álló, és a gyakori laza széklet korlátozódik 2-3 hétig tartják akut hasmenés.
Ennek fő oka kell hívni ragályos fertőző (hasmenés gyermekeknél gyakran okoz lenyelése baktériumok a piszkos kéz, mosatlan gyümölcs, játékok, stb), a gyulladás, a belek és néhány gyógyszer. Klinikai tünetei közé tartozik a gyengeség, anorexia (étvágytalanság); beteg láz, hányinger és hányás. Gyakran társult, akut hasmenés ételmérgezést, a változó éghajlati zónák utazási (turista diarrheo - utazási hasmenés). Híg széklet vérrel lehet sérülésének gyanúja esetén a bélnyálkahártya által okozott patogén mikroflóra: Shigella flexneri vagy Shigella sonnei, Campylobacter jejuni, эnteropatohennыmy bélbaktériumokat. Is, véres hasmenés lehet az egyik az első tünetek, bejelenti a jelenlétét Crohn-betegségben szenvedő betegeknél.
A heveny formában a beteg állapota lehet jellemezni, mint egy vastag fényes szeptikus tünetek és bénító fájdalom a has. Hasmenés gyermekeknél jelenlétében láz, véres széklet tömegek, erős fájdalom és egyéb figyelmeztető jelzéseket kell végezni csak a kórházban.
Van számos olyan gyógyszer, amely kiváltó hasmenés:
- Hashajtók;
- Drugs, hogy semlegesítse a savasságot (savlekötők) magnézium sók;
- Sok antibiotikumok;
- Kábítószer-ellenes aritmia;
- Szintetikus édesítőszerek (mannit, szorbit);
- Antropodezoksyholevaya használt sav a betegségek kezelésére a epehólyag;
- Kolesztiramin, naznachayuschyysya májbetegségek;
- Szulfaszalazin (sulfasalazine);
- Kábítószer véralvadásgátlók (antikoagulánsok).
Ha a hasmenés provokáció olyan gyógyszer, hasmenés kell kezdeni a gyógyszer.
A vizsgálat során a beteg milyen mértékben csökkent a kiszáradás. Ha a szervezet elvesztette túl sok folyadék, bőr kiszárad, csökkentett szintű rugalmassága; pulzusszám, éppen ellenkezőleg, nő, csökken a vérnyomás. Mivel a kalcium hiánya gyakran hajlamos rohamok, amelyek meghatározzák a pozitív tünetek "izmos gerinc", amely akkor jelentkezik, amikor a mechanikai ingerlés a bicepsz.
Tekintettel standard módszerek fizikai, hasmenés kötelező tanulmány trágya labdát, és Proctology vizsgálata. Ha van vér a székletben és a végbél vizsgálat során károsodhat a nyálkahártya (az anális repedés) sipoly vagy paraproctitis (gennyes gyulladás szöveti típusú) - kell gyanús beteg Crohn-betegség. A mikroszkópos vizsgálata ürüléket különös figyelmet kell fordítaniuk a jelenléte / hiánya, különösen a gyulladásos sejtek, és a zsír, egysejtűek mikroorganizmusok, a bélférgek tojást.
Amikor endoszkópos vizsgálat alkalmazásával végzik rektoromanoskopa, lehetőség van észlelni betegségek, mint például:
- Colitis ulcerosa - ebben az esetben a bél nyálkahártyáját vérzés könnyen sebezhető, lehet
- Megfigyelés erodáló és fekélyes elváltozások;
- Vérhas, jellemzi eróziós elváltozások a belekben (eróziós proctosigmoiditis);
- PMC vagy pseudomembranosus colitis, amelyben a gyulladt nyálkahártya plakkok jelennek meg sűrű, fehér-sárga rostos plakk. Nem szabad elfelejteni, hogy a PMC nem zárható alapján hiánya plakkok, az erre a betegségre, amely fejleszti szövődményeként antibiotikumok, az érintett terület közelebb is lehet helyezni, hogy a központ a test részeinek a vastagbél.
A legtöbb esetben, akut hasmenés felnőtteknél is lehet diagnosztizálni öt tényező: 1) a panasz a beteg, 2) a történelem, 3) fyzykalnыmy felmérési módszerek, 4) Proctology felülvizsgálat 5) Az adatok alapos vizsgálata ürüléket - makro - és mikroszkópos . Ez utóbbi alapján a diagnosztikai folyamat: a tanulmány a bélsár elsősorban a vesén paraziták és a vér-szennyező azt sugallja, hogy a hasmenés társított gyulladás. Ez megerősíti a gyanút, a gyulladásos sejtek széklet nagy mennyiségben, és azt is megállapította a felmérés segítségével rektoromanoskopa vagy más eszközökkel megváltoztatni nyálkahártya a vastagbél.
Diagnosztizálása hasmenés gyermekeknél bonyolultabb, szükséges figyelembe venni a gyermek életkora, különösen a fejlesztés és számos más tényező.
Gyulladás, hogy megzavarják szék, osztva betegség ismert és ismeretlen eredetű. Betegségek amelynek okait ismertek, többek között a vérhas - okozta Shigella (shigellosis) vagy amoebic, szalmonella és egyéb enterális fertőzések akut. Az ismeretlen okokból, van gyógyszert Crohn-betegségben a vastagbél és a colitis ulcerosa specifikus típusú.
Ha gyulladásra utaló jelek a belekben nem állnak rendelkezésre, mint a legvalószínűbb oka a hasmenés kell tekinteni betegség abszorpciós folyamat történt bármilyen okból.Szintén hasmenés akut formában fordulhat elő vírus enteritis előforduló jellegzetes tulajdonságai:
- Tanulmányok azt mutatják, nincs széklet vér szennyeződések és a gyulladásos sejtek;
- Beteg kinevezése antibiotikumok nem befolyásolja;
- A beteg spontán meggyógyul, függetlenül attól, hogy az orvosi ellátás.
Az összes fenti figyelembe venni, hogy a diagnózis a gyulladásos bélbetegségben különbséget a fertőző és nem fertőző típusú.
Általában hasmenés felnőtteknél kevésbé veszélyes, mint a hasmenés gyermekeknél: kórházba felnőtt betegek ezeket a tüneteket ritkán, de akut hasmenés csecsemők akár halálhoz is vezethet. Mivel a hasmenés - egy tünet, nem egy betegség oka, hogy rendelje a megfelelő és hatékony kezelés a gyerekeknek és felnőtteknek egyaránt szükség van, hogy pontosan diagnosztizálják az alapbetegség.
Hasmenés: általános és konkrét módszerek
Sok terápiák alkalmazása típusától függetlenül hasmenés: a találkozó diéta, antibakteriális szerek, és a kábítószerek, a tünetek enyhítésére (megkötőanyagokkal, nedvszívó, borítékolás tulajdonságok).
Feladat diéta kijelölt hasmenés, fékez, bél összehúzódások és csökkentik a víz és elektrolit folyadékok szekretálódik a béllumenben. A termékeket úgy választjuk meg, hogy azok rendelkezésre állnak tápanyagok könnyen emésztett a vékonybélben, amely ment keresztül fájdalmas változásokat. A fő elv a diéta hasmenés - kivéve a mechanikai és kémiai irritáció a belek. A heveny formában, lehetővé kell tenni, hogy kizárja a készlet a termékek, amelyek hozzájárulnak a fokozott gyomorsav kiválasztást és a megnövekedett motoros kiürítését gyomrában. Hasmenés a kisgyermekek igényel, különösen óvatos tervezési rendszer diétát.
Antibakteriális sorozat segítsen helyreállítani a normál bélflóra állapota (eubioza). Ha a heveny hasmenés okozta bakteriális tényezők, a beteg előírt antibiotikum gyógyszert, antibiotikumok (kinolonokat csoport első és második generációs), szulfanilamid és antiszeptikumok, nitrofurán származékok. Jobb kihasználása azon gyógyszereket, amelyek nem befolyásolják a bélflóra megőrzését.
Alternatívaként terápiás módszer kezelésére hasmenés, különböző eredetű lehet rendelni, baktériumellenes szerek, a kezelés teljes időtartama 30-60 nap.
Készítmények tüneti intézkedések célja, hogy semlegesítse szerves (karbonsav), hogy kötelező és burkoló hatás.
Kezelésekor dyaryy is használt gyógyszerek, amelyek szabályozzák a bél motoros funkció (motor vezérlők), bizonyíték van arra, hogy a saját kölcsönhatás opioid receptorokkal, a vékonybél megváltoztathatja a funkciója a hámsejtek, így csökkentve a kiosztott szekréció és a megnövekedett abszorpciós képesség. Csökkentett szekréciós kisülés, viszont csökkenti bélmotilitás.
Ez kötelező kitölteni az elveszett testnedvek (rehidratálás); elleni küzdelemhez szükséges kiszáradás és így az anyagcsere és az elektrolit CBS (sav-bázis egyensúly). Általában a betegek akut fertőző betegségek bélnedvben töltés lép fel a normális ivás; csak 5-15% -a orvosok szükségesnek tartott találkozót intravénás rehidráció.
Ne feledd, ha egy gyermek vagy egy felnőtt, gyakoriak vagy folyamatban lévő hasmenés, különösen, ha a hasmenés sárga, zöld vagy vér, az oka a hasmenés és a kezelés csak akkor meghatározható az orvos.